腎臓の主な機能は血液を濾過し、老廃物や水分を尿として体の外へ追い出すことです。 他にも血圧を調整したり、体液量を調整したりします。 また尿管は腎臓で作った尿を膀胱に運ぶ管のことです。

腎機能における主な血液検査

腎臓は糸球体で血液をこし出して尿へ老廃物を捨て、体内を清浄に保つ「濾過器」のような臓器です。 腎臓の機能は、「老廃物を濾過する力」で評価しますが、それを直接測定することは簡単でないために、さまざまな評価方法を用います。

• クレアチニン(CRE)
  • 男性: 0.65～1.09mg/dl
  • 女性: 0.46～0.82mg/dl
  • eGFR値 :90以上 (基準値)

• 体内でエネルギーとして使われたたんぱく質が分解されるときにできる老廃物で、 大部分は尿中に排泄されます。 腎の排出機能が低下すると血中の濃度が高くなるため、腎疾患や尿路閉塞で高値を示します。

• • このクレアチニンの量は、筋肉や運動量と関係しているといわれます。
  • 血液中のクレアチニンの濃度は、腎機能をみる指標となります。

• • 一般に女性より男性のほうが高値に出ます
  • 筋肉量が落ちてくると、クレアチニンの量も減少します
  • 妊娠すると、尿から排泄するクレアチニンの量が多くなるために、値が低くなります
  • 筋肉量が落ちてくると、クレアチニンの量も減少します
  • 腎機能に障害があると、排泄量が低下して、血液中のクレアチニンの値が上昇します
  • 基準値を上回って高値になるときは、急性腎炎、慢性腎炎、腎不全のほか、尿路結石などの 尿路閉塞疾患(にょうろへいそくしっかん)、心不全などの病気が疑われます
  • ショックや脱水などでも血液中のクレアチニンが高値になります
  • クレアチニンが低値の場合は、尿崩症、筋ジストロフィーなどの病気が疑われます

（ご参考）eGFR（推算糸球体濾過量）について

• 腎機能の指標として上記の血液中のクレアチニンが用いられますが、クレアチニンは、筋肉量に比例することから、男性の方が女性よりも高く、 子どもよりも大人の方が高くなります。またクレアチニンは、食事の影響や、腎臓以外の因子の影響を受けにくいですが、糸球体ろ過値（GFR）が だいたい2/3程度まで低下しないと基準値を 超えるような高値を示さないことがあり、そのため、早期の腎機能異常を見過ごしてしまうことがあります。

• したがって、直接腎臓の機能（糸球体濾過量：GFR）を測定しますが、糸球体濾過量の検査は、とても複雑で時間を要するため、日常の検査では、 計算式によって算出されるeGFRを腎機能のスクリーニング検査として用いています。

• eGFRは、血液中のクレアチニン量と年齢、性別などから算出されるため、性別や年齢が考慮されております。 下のボタンから血液検査のクレアチニン量などを入力してeGFRを計算することができます。

• ただし、eGFRはあくまでも推定値ですので、診察上では、クレアチニンクリアランスやイヌリンクリアランスなどの腎機能を評価する検査と併せて評価します。

• 尿酸(UA)
  • 男性: 3.6～7.0mg/dl
  • 女性: 2.7～7.0mg/dl

• 細胞が壊れたりエネルギーの代謝によってプリン体という物質が分解されて生じた老廃物です。

• • 尿酸といえば痛風の原因物質として知られていますが、尿管結石や腎障害の原因になることがあります。
  • 血液中のクレアチニンの濃度は、腎機能をみる指標となります。
  • このクレアチニンの量は、筋肉や運動量と関係しているといわれます。
  • 血液中のクレアチニンの濃度は、腎機能をみる指標となります。

• クレアチニン・クリアランス(CCR)
  • 70～156ml/分(酵素法)

• 老廃物のひとつクレアチニンを腎臓の糸球体が1分間に何ml濾過しているかを調べる検査で、糸球体の濾過率をよく反映しています。

• • 高値になる場合に考えられることは、初期の糖尿病、先端巨大症、妊娠などが考えられます
  • 検査値が低い、つまり、ろ過された血液量が少なければ、腎臓の老廃物を取りのぞく能力が低下して 糸球体腎炎、腎硬化症、糖尿病性腎症、膠原病(こうげんびょう)による腎障害、尿路閉塞による腎障害などが疑われます
  • 一般に50～60ml/分で軽度の腎障害とされ、30ml/分以下では高度の腎障害と診断されます

腎臓がん

腎臓は初期の段階ではほとんど症状が現れません。 そのため健診・人間ドックの腹部超音波検査やCTなどで見つかることが多いがんです。 日常においては、以下の症状が見られます。

• • 症状
    • 食欲不振
    • 体重減少
    • だるさ
    • 発熱
    • 息切れ
    • 手足のむくみ
  • 検査
    • 膀胱鏡検査
    • 尿細胞診検査
    • 胸腹部CT
    • 排泄性腎盂造影
    • 血液検査
    • 腹部超音波検査
    • 逆行性腎盂造影
    • 尿管鏡検査
    • 尿検査など
  • 治療
    • 手術
    • 放射線療法
    • 抗がん剤など

腎盂（じんう）尿管がん

腎盂とはは腎臓の一部で、尿管は腎臓と膀胱をつないでいる長い管のことです。 どちらも、腎臓でつくられた尿を集めて膀胱に運ぶ働きをしており、腎臓と同じように左右に１つずつあります。

• • 症状
    • 血尿
    • 体重減少
    • だるさ
    • 発熱
    • 息切れ
    • 手足のむくみ
  • 検査
    • 膀胱鏡検査
    • 尿細胞診検査
    • 胸腹部CT
    • 排泄性腎盂造影
    • 血液検査
    • 腹部超音波検査
    • 逆行性腎盂造影
    • 尿管鏡検査
    • 尿検査など
  • 治療
    • 手術
    • 放射線療法
    • 抗がん剤など

尿路結石

尿の通り道である腎杯(じんぱい)・腎盂(じんう)・尿管・膀胱・尿道をまとめて尿路といいます。 この尿路にできた結石が、尿路結石です。

• • 症状
    • 腰背部・側腹部・下腹部の激痛
    • 鼠径部(そけいぶ)・外陰部への放散痛
    • 血尿
    • 吐き気
    • 嘔吐など
  • 検査
    • 尿検査
    • 腹部超音波検査
    • レントゲン検査
    • 経静脈的腎盂尿管造影
    • CT検査など
  • 治療
    • 自然排石（小結石の場合）
    • 体外衝撃波結石破砕術（衝撃波を体内の結石に収束させ破砕）
    • 経尿道的結石除去術（尿管鏡を用いてホルミウムヤグレーザーなどで結石を破砕除去）
    • 経皮的結石除去術（内視鏡による摘出または超音波装置による破砕吸引）など

腎盂炎

尿急性腎盂炎は上記疾患に比べ、比較的簡単に治療することができますが、放置していると慢性慢性腎盂炎に至る可能性もあります。

• 1.急性腎盂炎

  細菌による炎症が原因とされる急性腎盂炎は、おもに細菌が膀胱から尿管へと上って腎臓にいく｢上行性感染｣です。

  • 症状
    • 悪寒やふるえ
    • 高熱
    • 側部・背部の痛み
    • 食欲不振
    • 頻尿や排尿痛など
  • 検査
    • 尿検査
    • 腹部超音波検査
    • レントゲン検査
    • 経静脈的腎盂尿管造影
    • CT検査など
  • 治療
    • 自然排石（小結石の場合）
    • 体外衝撃波結石破砕術（衝撃波を体内の結石に収束させ破砕）
    • 経尿道的結石除去術（尿管鏡を用いてホルミウムヤグレーザーなどで結石を破砕除去）
    • 経皮的結石除去術（内視鏡による摘出または超音波装置による破砕吸引）など

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  ２.慢性腎盂炎

  急性腎盂炎が完治しないと腎盂に入った細菌が腎臓内部にまで入り込み、尿細管に障害を起こして慢性腎盂炎へと移行してしまいます。

  • 症状
    • 発熱
    • 腰痛
    • 倦怠感など
  • 検査
    • 尿検査
    • レントゲン検査
    • 膀胱造影罪検査
    • 血液検査など
  • 治療
    • 抗生物質による抗菌薬治療
    • 施術（尿通過障害等があれば）など

腎臓から送られてくる尿を一時的に溜める袋状の器官です。一般成人で一回あたりおよそ200～400cc、一日あたりおよそ100～1500ccの排尿量があります。 膀胱がんなどの悪性疾患から過活動膀胱や神経因性膀胱などの良性に分類される疾患などがあります。

膀胱がん

尿路上皮ががん化することによって引き起こされます。 そのうち大部分（90%以上）は尿路上皮がんという種類ですが、まれに扁平上皮がんや腺がんの場合もあります

• • 症状
    • 赤色や茶色の尿が出る
    • 頻尿や尿意切迫感
    • 排尿時痛や下腹部の痛み
    • 背部痛（水腎症の併発）など
  • 検査
    • 膀胱鏡検査
    • 尿細胞診
    • 腹部超音波（エコー）検査検査
    • CT検査
    • MRI検査
    • 骨シンチグラフィ
    • TURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）など
  • 治療
    • 外科手術
    • 放射線療法ど
    • 抗がん剤など

神経因性膀胱

脳からの何らかの障害のため、排尿を促す膀胱や骨盤内の筋肉に指令に異常をきたする排尿障害のことです。 障害の原因には外的要因として、認知症・パーキンソン病・脳卒中・ 脳髄膜炎・頭部外傷が、脳と脊髄の障害 として脊髄小脳変性症が、多発性硬化症が脊髄の障害として脊髄損傷・頸椎症(けいついしょう)・ 二分脊椎・脊椎腫瘍・脊椎の血管障害・脊椎炎などが、 末梢神経の障害として糖尿病性神経症・腰椎椎間板)ヘルニア・腰椎分離症・子宮がんや直腸がんなどの骨盤腔内手術などがあげられます。

• • 症状
    • 頻尿
    • 尿失禁
    • 排尿困難
    • 尿閉
    • 排便の異常
    • 性機能障害など
  • 検査
    • 尿検査
    • 膀胱鏡検査
    • 腹部超音波（エコー）検査検査
    • CT検査
    • MRI検査など
  • 治療
    • 排尿障害に対しては、膀胱を刺激することで排尿を試みる間欠的自己導尿法の指導を行います
    • 間欠的自己導尿法ができない場合には、尿道カテーテルという管を留置します
    • 薬物療法や膀胱拡大術、尿道周囲コラーゲン注入術・スリング手術、経尿道的手術などを行う場合もあります

急性膀胱炎

原因のほとんどは、尿道から侵入した細菌の感染が原因で起こり、その多くは大腸菌によるものです。 とくに女性に起こりやすい病気です。 誘因としては、長時間トイレをがまん・性行為・過労などによる抵抗力の低下・ストレスなどがあげられます。

• • 症状
    • 頻尿
    • 排尿時の痛み（排尿終了時の強い痛み）
    • 尿のにごり
    • 残尿感
    • 下腹部痛
    • 尿失禁
    • 血尿など
  • 検査
    • 尿検査
    • 血液検査
    • 腹部超音波検査
    • 残尿測定エコーなど
  • 治療
    • 抗菌薬
      （セフェム系やニューキノロン系などを３日～１週間程度内服します)
    • 通常は、１週間以内に症状が改善します
    • 治療中は十分な水分摂取を心がけ、尿量を増やすようにします

過活動膀胱

頻尿や尿失禁の分野における新しい診断名です。 主に自覚症状に基づいて診断されますが、尿意切迫感(排尿したくて我慢がきかない状態)を自覚する場合、過活動膀胱の状態にある可能性があります。 排尿筋が過剰に活動することが、原因であり、神経因性と非神経因性に大別されます。 神経因性とは、神経になんらかの障害がある時にみられます。 非神経因性とは、前立腺肥大症などの下部尿路通過障害や加齢変化、骨盤底筋障害などで生じます。

• • 症状
    • 頻尿
    • 切迫性尿失禁
    • 睡眠不足など
  • 検査
    • 腹部超音波検査
    • 膀胱内圧検査
    • OABSS（過活動膀胱症状スコア）による問診
  • 治療
    • 薬物療法
    • • 抗コリン薬（アセチルコリンのはたらきを弱める）
      • α1受容体遮断薬（前立腺肥大症が原因の時）

前立腺（ぜんりつせん）は、器官の一つで、男性のみに存在する生殖器です。 膀胱の真下にあり、尿道を取り囲むかたちで存在し、精嚢が隣接しています。 クルミほどの大きさで、重さは数十グラムです。 主な働きとしては前立腺液の分泌。精嚢から分泌された精嚢液を精巣で作られた精子と混合し精液を作り、射精における収縮や尿の排泄なども担っています。

前立腺がん

前立腺がんは年齢とともに増加し、特に65歳以上の方に多く、80歳以上では20％前後の人に前立腺がんが認められるともいわれています。 比較的進行がゆっくりで、寿命に影響を及ぼさないと考えられる前立腺がんもありますが、中には進行が早く、さまざまな症状や障害を引き起こすものもあります。 進行とともにがんは大きくなり、前立腺をおおう被膜を破って精のう、膀胱の一部などに広がっていくものもあります。 早期の前立腺がんには特徴的な症状は少なく、前立腺肥大症によって排尿困難や下腹部の不快感などがあります。 また、前立腺がんは進行すると骨に転移しやすいため、腰痛などで骨の検査を受けて発見されることもあります。

• • 検査
    • PSA（前立腺特異抗原）検査
    • 直腸診・経直腸的前立腺超音波検査
    • 前立腺超音波検査
    • 前立腺生検
    • 腫瘍マーカー
    • CT検査
    • 骨シンチグラムなど
  • 治療
    • 手術療法
    • 放射線療法
    • ホルモン療法等の薬物療法など

前立腺肥大症

前立腺は加齢とともに大きくなり、尿道を塞いでしまう場合があります。 尿道を塞ぐと排尿困難や残尿感を自覚し、 日中や夜間に頻繁にトイレに行くなどの症状が出ます。

• • 症状
    • 頻尿（夜間頻尿）
    • 残尿感
    • 排尿遅延（おしっこの出方がわるい）
    • おしっこの勢いがわるい など
  • 検査
    • 尿検査
    • 血液検査
    • 前立腺触診
    • 前立腺超音波検査など
  • 治療
    • α1受容体遮断薬
    • 抗男性ホルモン薬
    • 内視鏡手術
    • レーザー治療 など

前立腺炎

主に大腸菌などのグラム陰性桿菌(いんせいかんきん)と呼ばれる細菌の感染によって発症します。 結石や前立腺肥大症(ぜんりつせんひだいしょう)などの基礎疾患がはっきりしている症例もありますが、 感染経路の不明確な症例もあります。

1.急性前立腺炎

• • 検査
    • 尿検査、尿培養
    • 血液検査
    • 前立腺触診
    • 前立腺超音波検査など
  • 治療
    • 点滴による抗生物質の投与その他の薬物療法など

２.慢性前立腺炎

• • 検査
    • 尿検査、尿培養
    • 血液検査
    • 前立腺触診
    • 前立腺超音波検査など
  • 治療
    • 内服による薬物療法、軽い運動などの行動療法など

急性尿道炎

急性尿道炎の主な原因は淋菌です。淋菌は尿道炎の原因菌でもっとも多いもので、尿道炎全体の4割は淋菌による淋菌性尿道炎です。

• • 症状
    • 尿道からの白や黄色、薄緑色の膿
    • 排尿時の激しい痛み
    • 残尿感など
  • 検査
    • 尿検査、尿培養
    • 触診など
  • 治療
    • 抗菌薬での治療、軽い運動などの行動療法などを行います。
    • 淋菌によって急性尿道炎が起きた場合、パートナーも淋菌に感染している可能性が高くなります。
    • パートナーと一緒に治療を進めることが大切です。

尿道狭窄（にょうどうきょうさく）

急大きく先天性尿道狭窄と後天性尿道狭窄にわかれます。 特に後天性尿道狭窄の場合は、外傷性尿道狭窄と炎症性尿道狭窄に分類できます。

• • 症状
    • 排尿困難
    • 前立腺炎や精巣上体炎を引き起こすことがあります
  • 検査
    • 尿道造影
    • 尿道内視鏡による診断など
  • 治療
    • 手術療法では内視鏡を用いて狭窄部を切開したり、尿道切開刀を用いて切開します。
    • 外傷性尿道狭窄では経会陰的に尿道を露出して瘢痕部を切除し、同部を再建します。
    • 尿道ブジー、バルーンを用いて狭窄部を拡張する拡張術もあります。

尿失禁

• • 症状
    • 大きく下の４つに分類できます。
    • 腹圧性尿失禁
    • 切迫性尿失禁
    • 溢流性（いつりゅうせい）尿失禁
    • 機能性尿失禁
  • 検査

  排尿日誌を数日間つけていただくこともあります。 ほとんどの場合、検尿とパッドテスト、エコーによる残尿量測定といった身体に負担のない検査を行います。

  • 治療
    • 程度の軽い腹圧性尿失禁のときは、骨盤底筋体操で尿道のまわりにある外尿道括約筋や骨盤底筋群を強くすることで、かなりの改善が期待できます。
    • ポリプロピレンメッシュのテープを尿道の下に通してサポートするという手術を行うこともあります。

男性の外性器全体で精巣・精巣上体・陰のう・陰茎・包皮を含みます。

精巣炎・精巣上体炎

精巣は精子を作り出す他に、ホルモンであるアンドロゲンを分泌する内分泌器官です。 精巣上体は、精巣の横にある器官で、副睾丸ともいわれます。精巣でつくられた精子は、精巣上体を通過し、精管（せいかん）とよばれる管に流れ、最終的に尿道につながります。 精巣上体炎とは、尿のなかの細菌が逆に精巣上体に入りこみ、そこで炎症を起こす病気です。 高齢者の場合、前立腺肥大症・尿道狭窄・膀胱結石により大腸菌が引き起こすことが多く、若い人の場合、尿道炎の原因であるクラミジアや淋菌が炎症の原因の場合が多く見うけられます。

• • 症状
    • 足の付け根や下腹部の痛み
    • 発熱
    • 排尿時の痛み
  • 検査
    • 尿検査
    • 血液検査
  • 治療
    • 基本的に抗生物質を使います。軽症の場合は、内服治療を行います。陰嚢を冷やし、安静を保ちます。 発熱がある場合は、痛みを抑えながら、点滴による治療を行います。

陰のう水腫

陰のうに水が溜まる病気です。小児の場合は様子をみますが、成人の場合は生活に支障が出る場合もあります。

• • 症状
    • 陰のうあるいは鼠径部のはれ、痛み
  • 検査
    • 超音波検査
    • 尿検査など
  • 治療
    • 根本的に治療するためには、手術で水のたまった袋（鞘膜）を切除します。小児の場合は、自然治癒の可能性が高いので経過観察します。 ３～４歳以降では、大きくなって本人が気にしたり歩きづらい場合には手術を行います。

精巣腫瘍

精巣にできる腫瘍は悪性である可能性が高く、専門医の診察が必要です。比較的若い年齢層と高齢者に多くみられます。 最近では、治療法の進歩により９割以上の人が完治するようになりました。原因は不明ですが、停留精巣(ていりゅうせいそう)や、精巣発育不全などの病気をもっている人は、 精巣のがんになりやすいといわれています。

• • 症状
    • 痛み熱もないのに精巣の一部が固く腫れる、など
  • 検査
    • 触診
    • 血液検査
    • 腫瘍マーカー
    • 精巣超音波検査
    • X線検査
    • CT検査など
  • 治療
    • 陰嚢を切開せず、お腹の下の方から精巣を腫瘍ごと摘出します。精巣摘出によって、もう片方が機能していれば不妊や勃起不全の変化の心配はありません。 転移がある場合、シスプラチン、エトポシド、ブレオマイシンなどの抗がん剤による治療を行います。セミノーマという種類のガンの場合は放射線治療も有効です。

精系静脈瘤

精巣から心臓に戻る静脈（蔓状静脈叢）内の血液が逆流してしまい、精巣の周りに静脈の瘤（こぶ）が出来てしまう状態を指します。 8～9割は左側に生じ、思春期以降に多いのですが小児にもみられ、男性不妊症の原因になることがあります。 左内精索静脈（左側の精巣がぶらさがっている静脈）は、腎臓に血液を戻すときに左腎静脈に合流しまが、 この腎静脈が大動脈と上腸間膜動脈という血管に挟まれて、血液がうまく戻らない、というナットクラッカー現象が原因と考えられています。

• • 症状
    • 立ち上がったときに陰嚢に鈍痛
    • 陰のうのサイズが左右で異なる、など
  • 検査
    • 触診
    • 精巣超音波検査など

    • ---

    • ●自己診断による早期発見
    • 立ち上がった姿勢で下腹部に力を入れ、その状態で睾丸を触ってみます。
    • コブのように膨れた箇所がある場合には、精索静脈瘤を起こしている可能性があります。
    • 特に、陰嚢に血管の瘤が数珠（じゅず）状に浮き出ている方は専門医に受診してください。
  • 治療
    • 外科的治療が主体となります。

泌尿器科で取り扱う症状・疾患のなかで、特に女性に多く見られるものを取り上げます。 泌尿器科というと男性専用で受診が難しいと思う方もいらっしゃいますが、お薬で治る症状も多くありますので、 まずはお気軽にご相談ください。

腎盂腎炎

尿道が男性より短いこと、膣・肛門が外尿道口と近いことなどにより、(急性、慢性ともに)腎盂腎炎は男性より女性の方が多く発症します。
症状その他は上記(※腎盂炎の欄参照)のとおりですが、女性の場合は外陰部を清潔に保つことが重要となります。

急性膀胱炎

原因のほとんどは、尿道から侵入した細菌の感染が原因で起こり、その多くは大腸菌によるものです。 とくに女性に起こりやすい病気です。 誘因としては、長時間トイレをがまん・性行為・過労などによる抵抗力の低下・ストレスなどがあげられます。

• • 症状
    • 頻尿
    • 排尿時の痛み（排尿終了時の強い痛み）
    • 尿のにごり
    • 残尿感
    • 下腹部痛
    • 尿失禁
    • 血尿など
  • 検査
    • 尿検査
    • 血液検査
    • 腹部超音波検査
    • 残尿測定エコーなど
  • 治療
    • 抗菌薬（セフェム系やニューキノロン系など）を３日～１週間程度内服します。通常は、１週間以内に症状が改善します.
    • 治療中は十分な水分摂取を心がけ、尿量を増やすようにします。

過活動膀胱

頻尿や尿失禁の分野における新しい診断名です。主に自覚症状に基づいて診断されますが、尿意切迫感(排尿したくて我慢がきかない状態)を自覚する場合、過活動膀胱の状態にある可能性があります。
排尿筋が過剰に活動することが、原因であり、神経因性と非神経因性に大別されます。神経因性とは、神経になんらかの障害がある時にみられます。非神経因性とは、前立腺肥大症などの下部尿路通過障害や加齢変化、骨盤底筋障害などで生じます。

• • 症状
    • 頻尿
    • 切迫性尿失禁
    • 睡眠不足など
  • 検査
    • 腹部超音波検査
    • 膀胱内圧検査
    • OABSS（過活動膀胱症状スコア）による問診
  • 治療
    • 薬物療法
      • 抗コリン薬（アセチルコリンのはたらきを弱める）
      • α1受容体遮断薬（前立腺肥大症が原因の時）
    • 行動療法
      • 生活指導
      • 排泄介助
      • 膀胱訓練
      • 理学療法

切迫性尿失禁

急に強い尿意が起こり、トイレにたどり着く前にもれてしまうことがあります。
尿の回数が増えたり、トイレに行きたいと考えただけで尿がもれることもあります。
過活動膀胱(OBA)という病気の1つの症状です。
また、膀胱瘤や子宮脱などの骨盤臓器脱
が関係している場合があります。

• • 検査
    • 内診　※尿道の動きや尿の漏れ具合のほか、骨盤臓器脱の有無を確認
    • チェーン膀胱造影検査
    • 尿流動態検査
    • 膀胱鏡検査
  • 治療
    • 抗コリン薬やβ3（ベータスリー）受容体作動薬などの薬物療法
    • 飲水コントロール
    • 骨盤底筋訓練
    • 尿意があっても少しがまんする膀胱訓練などの行動療法

腹圧性尿失禁

腹に力が入った時に尿が漏れてしまうのが腹圧性尿失禁です。女性の尿失禁の中で最も多い病気です。
骨盤底筋群という尿道括約筋を含む骨盤底の筋肉が緩むために起こり、加齢や出産を契機に出現したりします。

• • 症状
    • 下記の状況で尿漏れを起こします。
    • 咳やくしゃみをしたとき
    • 急に走ったとき
    • 重い荷物を持ったとき
    • 笑ったとき
  • 検査
    • 尿検査
    • 内診　※尿道の動きや尿の漏れ具合のほか、骨盤臓器脱の有無を確認
    • チェーン膀胱造影検査
    • padテスト
    • 尿流動態検査
    • 膀胱鏡検査
  • 治療
    • 過活動膀胱に準じた薬物療法や膀胱の出口の緊張を高め失禁を改善する薬物療法もあります。
    • 軽い症状の場合は、骨盤底筋訓練で尿道のまわりにある外尿道括約筋や骨盤底筋群を強くすることで、改善が期待できます。
    • 肥満の方や最近急に太った方では、減量が有効なことがあります。
    • 手術にはポリプロピレンメッシュのテープを尿道の下に通してぐらつく尿道を支える「TVT手術」、「TOT手術」等があります。

骨盤臓器脱

出産経験のある女性の約4割が発症すると言われる病気で、骨盤にある臓器である子宮、膀胱、直腸などがだんだんと下がってきて、膣から体外に出てしまう病気をいいます。
脱出する臓器により、子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤、小腸瘤、膣脱などに分かれ、これらが単独または同時に出現してきます。

症状

下腹部や膣の中にものが降りてきたような違和感や、入浴時に膣から丸いものがふれるというのが初期症状です。
これらの症状は一般的に午前中よりも活動した午後に多くみられます。進行すると，次第に尿や便が出しにくくなります。
さらに膣壁が下着にすれて出血し，歩行も困難となります。

検査

問診と内診台での診察を行います。わざと咳をしたり力んだりしていただき、骨盤臓器脱の種類や程度を確認します。
　 排尿状態を確認するために尿流測定やエコーによる残尿測定、チェーン膀胱尿道造影検査、尿流動態検査、膀胱鏡検査などの詳しい　検査を行うこともあります。

• 骨盤底筋訓練
  • 軽度の下垂の場合は、骨盤底筋訓練で骨盤底筋群を強くすることで、症状の改善が期待できます。
• ペッサリーリング
  • 膣内にペッサリーリングを入れて、骨盤内臓器の脱出を防ぎます。3～6ヵ月毎に外来で交換します。
• 手術療法
  • 症状が強い場合は手術が適応になります。 　脱出している臓器や程度によって、従来型のメッシュを使用しない手術、経腟メッシュ（TVM）手術、腹腔鏡下仙骨膣（子宮）固定（LSC）術などがあります。

小児にみられる腎・尿管・膀胱・尿道などの尿路系疾患と、男児の精巣・陰茎や女児の外陰部の疾患など生殖器疾患を対象として診療します。

夜尿症

5歳を過ぎても週に2－3回以上の頻度で、少なくとも3ヶ月以上連続して夜間睡眠中の尿失禁(おもらし)を認めるもの

• • 検査
    • 夜間尿量の測定やぼうこう容量の測定
  • 治療
    

    まずは、家庭での生活習慣改善を行います。

    
    
    • 中途覚醒を強制しない
    • 夕方以降の飲水を控える
    • 尿をぼうこうに十分に溜められるようにすることを目的とした排尿抑制訓練

  欠席がいじめのきっかけにならないよう、学校行事にはできるだけ参加させるようにします。
  　 生活指導で改善がなければ、・薬物療法、アラーム療法を検討します

  
  

先天性尿路奇形

尿が作られる腎臓、尿の通り路の尿管や膀胱・尿道など尿路が、生まれながらに構造が異なり、機能異常を複合した病気です。
多くは腎尿路単独の異常である一方、複数の臓器異常の一つとして腎尿路異常を合併する奇形症候群も多くみられます。
自覚症状に乏しく、発見のためには超音波検査をはじめとする画像検査が必要になります。

• • 検査
    • 最初に行われる検査はエコーですが、症状によってはCTやMRIなど、シンチグラムや透視検査などがあります
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  • 治療
    • 手術治療や薬物治療があります

包茎

包茎（ほうけい）とは、陰茎（いんけい）を包んでいる皮の出口が狭いために、陰茎の先が出ない状態のことです。
これによって感染が起きたり、尿を出しにくくなったりすることがあります。
しかし、2次性徴とともに陰茎が大きくなり包茎が解消または仮性包茎状態になるので、 一般的には治療が必要になる可能性の方が低いといえます。

• • 検査
    • 内診で確認します。
  • 治療
    • 内科的治療（軟膏治療） ステロイド剤を使用し、包皮を柔らかくして剥けやすくします。
    • 外科的治療（手術） 手術で余剰包皮を切除します。
    • むきむき体操（皮をむく習慣）などで、効果が期待できる場合があります。

  ※手術について、詳しくはご相談ください

亀頭包皮炎

亀頭包皮炎とは、男性の亀頭や包皮に、細菌やカンジダが感染して炎症を起こす病気です。
陰茎の先端部分の亀頭と、亀頭を覆う皮膚の間に垢がたまり、そこに細菌が繁殖して炎症などが起こることが原因です。

• • 症状
    • 亀頭、陰茎、包皮は、粘膜の表面に、赤み・びらん・亀裂・かゆみ・皮むけ・痛み・膿などの症状があります。
  • 検査
    • 基本的には視診です。原因となる菌を特定するため、炎症が起こっている亀頭包皮を綿棒で擦り培養検査に提出することもあります。
  • 治療
    • 症状が軽い場合には、抗生剤とステロイドの混合軟膏を1日に2回程度炎症部位に塗布することで治癒します。
    • 菌が皮膚の深部に染み込んでいる場合や軟膏の抗生剤に耐性の細菌も多く、症状に応じて抗生物質の飲み薬を併用することがあります。

神経因性膀胱(2分脊椎)

神経因性膀胱とは、神経のなんらかの異常が原因となって膀胱(ぼうこう)や尿道の機能に異常がみられる状態です。
2分脊椎症とは、生まれながらにして脊椎（背中の骨）の形成不全があり、また同時に脊椎の中にある脊髄の機能が障害を受けている先天疾患のひとつです。

• • 症状
    • 神経因性膀胱では、尿をためる機能や、ためた尿を排尿する機能に問題が生じます。
    • 2分脊椎症では、特徴的な症状として運動障害、知覚障害、水頭症、膀胱直腸障害（排泄障害）などがあります。
  • 検査
    • 神経因性膀胱の検査としては、問診、尿検査、尿流測定、残尿測定、超音波検査、採血、排尿日誌、内圧尿流測定などを行います。
    • 2分脊椎症の検査としては、皮膚の上からのエコー検査で分かる場合もありますが、正確な診断を行うためには、MRI検査を行います。
  • 治療
    • 神経因性膀胱の治療としては、自分で尿を出せる自排尿の方は薬物治療（尿道を緩める薬と膀胱を収縮させる薬）と生活指導を行うことで経過観察を行います。自分で排尿できない、もしくは排尿した後に残尿があまりにも多い場合には、カテーテルを患者様が自分で定期的に挿入し定期的に尿を抜く（自己導尿）指導を行います。
    • 2分脊椎症の治療法としては、 潜在性二分脊椎(脊髄脂肪腫、先天性皮膚洞)で、脊髄係留（引っ張られている）を認めている場は、脂肪腫を摘出したり、引っ張られている組織を切除したりして、係留を解除する方法があります。

「性行為で感染する病気」を総称して、性感染症（STI:Sexually Transmitted Infection）といいます。 ウイルス、細菌、原虫などが、性器、泌尿器、肛門、口腔などに接触することで感染します。 しかし、症状が軽かったり、なかったりすることもあり、気がつかない間に感染していることがあります。 早めの診断 をおすすめします。

クラミジア感染症

クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマチスという病原体が、性行為などにより粘膜に感染します。

• • 症状
    • 多くの場合は症状が弱いことが多く、排膿も少なく、痛みも淋病ほどは強くありません。
  • 検査
    • 検尿とPCR検査をします。
  • 治療
    • 抗生物質の内服薬を使用します。
    • パートナーの治療が必要となることもあります。

淋菌感染症

淋菌感染症とは、「淋菌」という菌が原因となって発症する性感染症の１つです。
性行為（セックス、オーラルセックス、アナルセックス）などで粘膜に感染するため、とても感染しやすい病気の１つでもあります。
潜伏期間は２〜７日ほどで、感染部位は男性の場合は尿道や肛門、女性の場合は膣です。

• • 症状
    • 女性：男性よりも症状に気付きにくいです。症状がある場合は、緑黄色の濃いおりものや、尿道から膿（うみ）が出ます。
    • 男性：尿道のかゆみや熱っぽさから始まり、粘液や黄色の膿（うみ）が出ます。排尿時の痛みがひどくなります。
  • 検査
    • 尿や分泌液、おりもの、喉（いん）頭擦過物、咽喉頭うがい液から培養検査をします。
    • またはPCR検査をします。
  • 治療
    • 淋菌は耐性菌が多く、注射による抗生剤治療が一般的です。パートナーの治療が必要になることもあります。

マイコプラズマ感染症

マイコプラズマ感染症は肺炎や気管支炎を起こす病気ですが性感染症としても知られています。

• • 症状
    • 比較的強い排尿痛を生じます。排膿も認めます。
    • 潜伏期間は通常2～3週間で、初発症状は発熱、全身倦怠、頭痛などがあります。
    • 咳は初発症状出現後3～5日から始まることが多く、解熱後も3～4週間続くこともあります。
  • 検査
    • 現在のところマイコプラズマ尿道炎を診断するキットは一般的にはありません。症状や除外診断となります。
    • 女性：男性よりも症状に気付きにくいです。症状がある場合は、緑黄色の濃いおりものや、尿道から膿（うみ）が出ます。
  • 治療
    • 抗菌薬を用います。

梅毒

梅毒とは、梅毒トレポネーマという細菌が粘膜から感染することによって起こる病気です。
主な感染経路は性行為とされていますが、感染者の体液や血液に触れることによって皮膚の傷口や粘膜から感染するケースもあります。

• • 症状
    • 梅毒の症状は、時間の経過と共に症状が全身に進行していきます。
    • 一時的に症状が消える時期もあるので、治ったと勘違いされることもありますが、そこから症状が悪化して現れるようになります。
    • 感染から4期に分けて現れるようになっています。
  • 検査
    • 問診や視診で症状を確認し、血液検査を行います。血液検査では、血中の抗体を確認することができます。
  • 治療
    • ペニシリン系の抗菌薬の内服や注射による治療が行われます。
    • ペニシリン・アレルギーの患者様には、他の薬を使用します。
    • 症状がひどい場合には対症療法を用いますが、一時的なものなので1日ほどで改善されてます。

  尖圭コンジローマ

  尖圭コンジローマとは、性感染症の1つであり、性行為や性行為に似た行為によって感染します。

  • • 症状
      • 尖圭コンジローマは、性器周辺や肛門周辺にイボができることが症状の特徴です。
      • 最初は小さな先が尖ったような形をしたイボですが、放っておくとイボのサイズは大きくなっていき、数も増えていき、イボ同士がくっつくことでカリフラワーのような形状になります。
    • 検査
      • 問診で症状や感染している部位を伺い、視診でイボを確認することで判断します。
    • 治療
      • 治療方法は、外科療法と薬物療法の2種類があり、外科療法では、電気メスやレーザーによって焼却したり、液体窒素によって凍結したりします。
      • 薬物療法の場合、軟膏を用います。

  性器カンジタ症

  性器カンジダ症は、一般的にカンジダ属の真菌（しんきん）というカビの一種によって起こる、性行為でうつる病気の1つです。

  • • 症状
      • 女性は、陰部に強いかゆみがあります。おりものが白く、ヨーグルト状になったり、かたまりができ、性器の炎症（痛みや熱感）、セックスの時に痛みが生じることもあります。
      • 男性は、無症状か、またはかゆみがあります。ペニスの先端が赤くなったり水泡ができることもあります。
    • 検査
      • 男性は、尿検査や皮膚擦過検査を行います。
      • 女性は、膣分泌物（綿棒での拭い）検査や皮膚擦過検査を行います。
    • 治療
      • カンジダの菌が繁殖しにくい環境を保ちながら、抗真菌剤を塗布して治療します。

「性行為で感染する病気」を総称して、性感染症（STI:Sexually Transmitted Infection）といいます。 ウイルス、細菌、原虫などが、性器、泌尿器、肛門、口腔などに接触することで感染します。 しかし、症状が軽かったり、なかったりすることもあり、気がつかない間に感染していることがあります。 早めの診断 をおすすめします。

勃起障害(ED)

勃起機能が低下することによって、起こる症状で、日本人男性に増えている症状としても知られています。 軽度の勃起障害では、たまには完全に勃起できる場合がありますが、 たいていは挿入できるほどの勃起に達しないか、あるいはまったく勃起しません。重度の勃起障害では、勃起することはまれです。 原因として、動脈が狭窄して血流量が減少する障害などが考えられます。

• • 症状
    • 陰茎が十分に硬くならない、膣内へ挿入できない、性交の途中で勃起が中断するなど、勃起が起こらない
    • 硬さが不十分、勃起状態が維持できないなど、満足な性交が行えるだけの勃起が得られない。
  • 治療
    • 大半の勃起障害の治療薬には、陰茎への血流を増加させる作用があります。
    • 内服薬がほとんどですが、局所的に使用するものもあります。
    • テストステロン濃度が異常に低いため勃起障害が生じている場合は、 テストステロン補充療法が役立つことがあります。
    • 陰茎への血流量を増やす他の薬とは違い、テストステロンはホルモン欠乏を修正します。
    • 勃起障害に関与している精神的、感情的要因は、ある種の心理療法で改善できます。
  • 治療内容
    • 投薬を用いた治療です。
  • 治療期間・回数
    • 期間：1日
    • 回数：１回
  • 費用（※自費診療です）
    • 薬剤例：バイアグラ1錠 1,600円(税込)程度です。
    • ※初診、再診については、別途費用がかかります。
  • リスク / 副作用
    • 服用後にほてり、高血圧、紅潮、胸痛、動悸、頭痛、昏迷、めまい、血清総蛋白減少、CK上昇、BNP 上昇、下痢、消化不良、陰茎疼痛、かゆみ、Ht 減少、彩視症の症状が出る場合もあります。

薄毛治療(AGA)

AGAとは、成人男性が発症する脱毛症のことで、徐々に薄毛・抜け毛が進行する疾患です。 男性特有の脱毛症で、額の生え際や頭頂部を中心に、髪の毛が細く抜けやすくなり、抜け毛が増え、頭皮が見えるほど薄くなる症状です。

• • 治療内容
    • 内服薬による治療を行っています。
  • 治療期間・回数
    • 期間：薄毛が改善されたと実感するまでには6ヶ月～1年必要です。
    • 回数：月1回程度
  • 費用
    • 約9,800円（税込）程度です。
  • リスク・副作用
    • 男性器機能（勃起機能障害・射精障害）障害や肝機能障害が起こる事があります。

精管結紮(パイプカット)

パイプカットとは男性の避妊手術のひとつであり、正式には精管結紮術といいます。 両側の精管を切断することによって精巣から精液の中に精子が送り出されないようにします。 当クリニックではエキスパートによるパイプカットを行っております。

• • 治療
    • 局所麻酔をして精子を送る管(精管)を切断して結紮します。
  • 【治療期間・回数】
    • 日帰り手術
    • １回
  • 【費用】
    • 132,000円（税込、術後の内服薬・検査費用総て込み）です。
  • 【リスク / 副作用】
    • 皮膚を切開しますので軽微な出血や感染、陰嚢部痛をきたす可能性があります。
    • 精子の通り道の再開通が2000件に1件発生するといわれています。
    • ※術後3ヶ月後に精液検査で0になったかを確認します。

包茎手術

仮性包茎で心理的悩みを抱えている方が対象です。正式には環状切開術といいます。 当クリニックではエキスパートによる術後のデザインを充分考慮した手術を施行しています。

• • 治療
    • 局所麻酔をして余剰な包皮を切除し再度縫合。抜糸が必要のない糸を使用します。
  • 【治療期間・回数】
    • 日帰り手術
    • 1回
  • 【費用】
    • 110,000円（税込）程度です。
  • 【リスク / 副作用】
    • 皮膚を切開しますので軽微な出血や感染の可能性があります。